不出门到底能不能降低新冠死亡率？7阶段模型终于揭开这个谜底
最近，日本国内的新冠病毒感染人数略有回升，面对每日的阳性检测数增长，东京目前也将警报级别再次提升。
有些自媒体认为，日本的感染人数上升意味着「感染正在蔓延」，而这种理解就让外界有一种「日本马上就要进入疫情二次爆发」的错觉。但是在日本的医学专家眼里，因新冠肺炎而死亡的人数比例才是最为重要的。
从2月到现在的5个月中，日本因新冠病毒死亡的人数并未达到1000人，仅占每年流感死亡人数的1/3。
东京大学医学博士、日本国际医疗福祉大学的高橋泰（Yasushi Takahashi）教授基于其团队现有的关于新冠病毒发表的相关论文提出了一个「7阶段感染模型」假设。
高桥教授认为，根据这种模型假设，或许能更加快速地找寻新冠病毒的传染特征以及接下去进一步的应对方案。
01.新冠病毒和普通流感差异巨大
需要明确的一点事，目前官方发布的新增感染人数的数值仅仅只是「通过PCR测试发现并确认为阳性的人数」，而并非确切的「感染人数」。因此，对待新冠病毒的预测绝对不能单看个例而忽略了整个病例人群。
高桥教授肯定了新冠病毒侵入我们人体的能力（暴露力）远超普通流感，但是在病毒进入人体后，初期和中期的毒性和传染力却比普通流感要低不少。这点我们可以从各国统计出的「新冠病毒潜伏期」中就可以看出，病毒在进入人体之后，并非第一时间就发作，使得人体的免疫系统瘫痪，而是经过一个长达5-14天的潜伏期。
这是因为当普通病毒首次进入人体之后，人体内的巨噬细胞等免疫系统开始起作用（也就是我们的人体的自然免疫开始发挥作用）。这个时候由于我们人体的免疫系统在奋力和外界病毒作斗争，所以经常出现的外在表现形式是「发烧、流鼻涕、体寒」等等。而如果遇到像新冠病毒这样，我们单靠自然免疫「驱赶」不走的病毒，人体就会触发「获得性免疫」。
获得性免疫其实从字面上就很好理解，就是「经过感染或者接种疫苗后才获得的免疫力」，其中所谓的「经过感染」包含两个意思，一个是「确诊感染后痊愈」，另一个就是我们常说的「无症状感染」。
刚才我们也说了，我们人体驱赶普通流感病毒的外在形式是发烧、流鼻涕、体寒，与此同时，在感冒后的2到7天内我们就能够启动获得性免疫并产生足够的抗体来对抗这些病毒。如果严重一点，普通感冒升级到了肺炎，那么同样也会引发死亡。
新冠病毒和普通流感在传染方式上非常接近，只是毒性和潜伏期不同。
高桥教授的团队在此基础上认为，既然新冠病毒的初期毒性弱，人体难以通过获得性免疫来赶走新冠病毒，那是否能假设，有一部分人在人体启动获得性免疫之前，新冠病毒就被自己的自然免疫给干掉呢？
02.三大因素决定了日本新冠死亡率低
一旦高桥教授的这个假设能够成立，那么就会引出一个新的话题就是——「是否那些得了新冠肺炎后轻症自愈或者甚至无症状感染者，他们会不会像感冒一样自愈呢？」
根据这一假设，高桥教授的团队才构建了现在的「7阶段感染模型」。
高桥教授团队将感染新冠病毒分成0~6级不同的程度，其中0~2级都属于「症状较轻或无症状」的感染者，并且团队认为，日本至少有将近30%的人口已经接触过新冠病毒。
其中，这些人里的绝大部分（98%）都在没有抗体的情况下，依靠自己的自然免疫自愈，而只有2%的人在接触了病毒之后会朝严重的阶段发展。但是一旦这些人发展到了第3甚至第4阶段，会很难通过人体发动自然免疫来对抗病毒。这也解释了为什么许多人在这个阶段，病情会加重并且需要依靠外界的医疗手段治疗新冠。
到了第5、第6阶段，是病情恶化的一个阶段，这种情况在老年人群中出现的概率较大。根据现在日本官方统计的死亡人数以及年龄上的比例来看，20多岁的年轻人中，每10万人中会出现5人进入第5、第6阶段；30岁至59岁的中年人群中每1万人会出现3人；60岁至69岁的老年人群中为每1千人出现1.5人、70岁以上的老年人群中出现的概率最大：每1千人会出现3人。
那么为什么到现在日本因新冠病毒死亡的人数比例会比欧美少上很多呢？高桥教授团队也总结出了三个可能存在的原因：
1.病毒接触率
这是一个可以从结果反推的数据，目前在日本，尽管老人感染新冠病毒后的死亡率略高，但是老人能够感染病毒的「病毒接触率」却很低（通俗点来说就是老年人碰到新冠的概率小，但是一旦碰到就……）。
而日本之所以能够做到老年人的病毒接触率低，很大程度上是因为养老院、医疗看护机构的防控措施做的很到位（防疫期间在养老院中的老人很难有机会和家人见面）。
2.自然免疫力
这点其实不光是日本，绝大部分亚洲人的自然免疫力相比欧美人普遍都会高一些，所以其实能达到「重症」的人相对较少（并非绝对）。
3.病死率
日本因新冠的病死率与欧美相比也低了很多，原因在于日本人比欧美人更加难生成「血栓」（根据部分临床诊断来看，新冠病毒除了会引起严重的肺部呼吸问题以外，绝大部分的患者在得了新冠肺炎后，其血液凝结异常，因此患有严重新冠感染的患者更有在静脉和动脉中形成血栓的可能性更大）。
03.7阶段假设如何控制疫情走势？
高桥教授团队的7阶段感染模型是否能为接下去的日本防疫提供一些帮助？这可能是许多人非常关心的一件事。
因为就目前的感染状况来看，一味地放开外出和恢复各行各业的发展可能有利有弊。或许日本政府也已经意识到了这一点，所以最近以东京都为首的许多地区都在呼吁尽可能的减少外出，从而来有效地切断新冠病毒的传染。
高桥教授团队认为，在疫情防控这块，其实应该按照年龄段的不同来区别对待。
比如根据目前年轻人在感染后「重症化」的概率很低，那么针对30岁以下的年轻人，可以考虑恢复正常的上课学习。但是在上课期间依旧应该保证勤洗手、戴口罩、少聚集。
针对30至59岁的中年人，「可以」正常工作，但是因为这个年龄段存在新冠疫情「重症化」的风险，所以在不幸感染后就应当「立即」居家隔离。至于那些70岁以上的老年人，则应该是疫情照顾的重点人群，这些人「应当」时刻处于「隔离」。
尽管高桥教授团队提出的仅仅只是一种假设，但是根据现状以及国际上的一些病例研究来看，他所提出的防疫路线相较于东京都政府提出的避免「三密」场所的要求会更加严格一点，这未必会是一件坏事。
毕竟
少接触能非常有效地「切断」新冠病毒传染
参考资料：
[1].东洋经济：新型コロナ､日本で重症化率･死亡率が低いワケ
高橋泰教授が｢感染7段階モデル｣で見える化
[2].感染新冠病毒的人群具有更高的血栓与中风风险，我们目前了解多少？
以上图片截自于网络
如有侵权请联系删除
